Gangguan Neurologis Fungsional: Mirip Stroke dan Epilepsi

Kelemahan mendadak pada satu sisi tubuh, gangguan bicara, gemetar, pingsan, atau kejang memerlukan pemeriksaan medis segera. Gejala tersebut dapat menandakan stroke atau epilepsi, tetapi juga dapat disebabkan oleh gangguan neurologis fungsional (FND).

FND merupakan kondisi neurologis nyata yang memengaruhi cara sistem saraf bekerja. Gejalanya dapat mengganggu gerakan, sensasi tubuh, bicara, kesadaran, dan aktivitas sehari-hari. FND tidak boleh didiagnosis sendiri karena gejala yang muncul mendadak dapat menandakan keadaan serius.

Apa Itu Gangguan Neurologis Fungsional?

Gangguan neurologis fungsional adalah gangguan fungsi sistem saraf yang menyebabkan gejala neurologis. Masalah utamanya berkaitan dengan cara otak dan sistem saraf mengirim, menerima, atau mengolah sinyal. Kondisi ini tidak selalu disertai kerusakan anatomi yang terlihat pada pemeriksaan pencitraan otak.

Hasil MRI atau CT scan yang normal tidak berarti gejala pasien tidak nyata. Pasien tetap dapat mengalami kelemahan, gangguan gerak, tremor, gangguan bicara, mati rasa, atau episode yang menyerupai kejang.

FND berbeda dari penyakit yang secara langsung merusak struktur otak. Namun, kondisi ini bukan penyakit ringan atau sesuatu yang dibuat-buat. Diagnosis harus didasarkan pada riwayat gejala, pemeriksaan neurologis, pola gejala, dan penilaian terhadap kemungkinan penyakit lain.

Gejala yang Dapat Muncul

Gejala FND berbeda pada setiap orang dan tidak dapat digunakan untuk mendiagnosis diri sendiri.

Gejala gerak

• Kelemahan atau kelumpuhan pada lengan, tungkai, atau satu sisi tubuh.
• Kesulitan berjalan dan menjaga keseimbangan.
• Tremor atau sentakan yang sulit dikendalikan.
• Postur tubuh yang tidak biasa.
• Gerakan yang berubah sesuai kondisi atau perhatian.

Gejala sensorik

• Mati rasa atau kesemutan.
• Berkurangnya sensasi pada bagian tubuh tertentu.
• Perubahan persepsi terhadap sentuhan atau gerakan.
• Gangguan penglihatan.

Gangguan bicara dan komunikasi

• Bicara pelo.
• Kesulitan mengucapkan atau menemukan kata.
• Suara melemah atau menghilang.
• Perubahan kecepatan atau pola bicara.

Gangguan bicara yang muncul mendadak tetap harus dianggap sebagai tanda bahaya stroke sampai dokter menyingkirkan penyebab tersebut.

Episode menyerupai kejang

Sebagian pasien mengalami episode dengan gerakan tubuh, perubahan respons, atau hilangnya kendali yang tampak seperti serangan epilepsi. Episode tersebut dapat disebut kejang non-epileptik fungsional dalam konteks tertentu.

FND dan epilepsi dapat terjadi bersamaan. Keterangan saksi dan rekaman video yang dibuat dengan aman dapat membantu dokter, tetapi keluarga tidak boleh menunda pertolongan darurat untuk merekam episode.

Gejala lain yang dapat menyertai FND meliputi nyeri, kelelahan, gangguan tidur, kesulitan berkonsentrasi, kecemasan, dan depresi.

Mengapa FND Menyerupai Stroke?

Stroke dapat menyebabkan kelemahan mendadak, wajah menurun, gangguan bicara, gangguan penglihatan, dan masalah keseimbangan. FND juga dapat menimbulkan beberapa gejala tersebut sehingga keduanya sulit dibedakan hanya dari pengamatan keluarga.

Stroke umumnya berkaitan dengan sumbatan aliran darah ke otak atau perdarahan di otak. FND berkaitan dengan gangguan fungsi sistem saraf dan tidak selalu menunjukkan kerusakan struktur otak pada pemeriksaan pencitraan. Perbedaan ini hanya dapat dinilai oleh tenaga medis.

Pasien yang pernah didiagnosis FND tetap dapat mengalami stroke. Diagnosis sebelumnya tidak boleh digunakan untuk mengabaikan gejala baru.

Tanda yang memerlukan pertolongan darurat

Segera hubungi layanan gawat darurat jika muncul:

• Wajah tiba-tiba mencong.
• Kelemahan atau mati rasa mendadak pada satu sisi tubuh.
• Bicara mendadak tidak jelas atau sulit dipahami.
• Gangguan penglihatan mendadak.
• Sakit kepala hebat yang muncul tiba-tiba.
• Penurunan kesadaran.
• Gangguan keseimbangan berat.

Jangan menunggu gejala membaik dan jangan mencoba memastikan FND sendiri.

Mengapa FND Menyerupai Epilepsi?

FND dapat menyebabkan tubuh bergetar, bergerak tidak terkendali, atau mengalami perubahan respons sehingga tampak seperti kejang epilepsi. Pengamatan keluarga saja sering tidak cukup untuk membedakan keduanya.

Epilepsi berkaitan dengan aktivitas listrik otak yang abnormal. Episode FND bukan disebabkan oleh mekanisme epilepsi, meskipun gejalanya dapat terlihat serupa. Seseorang juga dapat mengalami kedua kondisi tersebut secara bersamaan.

Informasi yang dapat membantu dokter meliputi:

• Waktu mulai dan lama episode.
• Gerakan yang muncul.
• Tingkat kesadaran dan kemampuan merespons.
• Pemicu sebelum episode.
• Kondisi setelah episode.
• Obat yang digunakan.
• Riwayat penyakit sebelumnya.

Saat episode berlangsung, jangan memasukkan benda ke dalam mulut pasien, jangan menahan gerakannya dengan paksa, dan jauhkan benda berbahaya dari sekitarnya.

Bagaimana FND Didiagnosis?

Dokter akan menilai waktu munculnya gejala, pola dan durasi episode, pemicu, dampak terhadap aktivitas, serta riwayat penyakit, cedera, nyeri, tidur, dan kesehatan mental.

Pemeriksaan neurologis digunakan untuk mencari tanda yang mendukung FND. Diagnosis tidak boleh diberikan hanya karena MRI, CT scan, atau pemeriksaan lain tidak menemukan kelainan.

Pemeriksaan pencitraan otak dapat diperlukan untuk menilai stroke, perdarahan, tumor, atau gangguan struktural lain. Pemeriksaan aktivitas listrik otak dapat membantu mengevaluasi dugaan epilepsi. Pemeriksaan darah atau pemeriksaan lain dilakukan sesuai kondisi pasien.

Diagnosis positif berarti dokter menemukan pola gejala atau tanda klinis yang mendukung FND, bukan sekadar menyatakan bahwa semua pemeriksaan normal. Penjelasan diagnosis yang baik membantu pasien memahami bahwa gejalanya nyata, dapat ditangani, dan mungkin membaik secara bertahap.

Penanganan dapat melibatkan dokter saraf, dokter rehabilitasi medik, fisioterapis, terapis okupasi, psikolog, psikiater, serta dokter yang menangani nyeri atau gangguan tidur.

Faktor yang Berkaitan dengan FND

FND dapat melibatkan lebih dari satu faktor, seperti:

• Stres.
• Trauma psikologis atau fisik.
• Nyeri.
• Kelelahan.
• Gangguan tidur.
• Penyakit atau cedera sebelumnya.
• Penyakit neurologis lain.
• Kecemasan atau depresi.

Tidak semua pasien memiliki pemicu psikologis yang jelas. FND dapat muncul setelah kejadian fisik atau neurologis tertentu tanpa stres yang disadari pasien. Adanya stres juga tidak berarti gejala hanya dibayangkan. Gejala tetap nyata dan harus dinilai secara medis.

Bagaimana FND Ditangani?

Edukasi

Pasien perlu mendapat penjelasan yang jelas tentang kondisi, mekanisme gejala secara umum, dan alasan diagnosis ditegakkan. FND bukan kepura-puraan dan bukan kondisi tanpa harapan.

Rehabilitasi fisik

Fisioterapi dapat membantu mengatasi kelemahan, gangguan berjalan, tremor, gangguan keseimbangan, masalah koordinasi, dan keterbatasan aktivitas. Program latihan harus disesuaikan dengan kemampuan pasien dan dilakukan berdasarkan panduan tenaga kesehatan.

Terapi psikologis

Psikoterapi dapat membantu mengelola stres, kecemasan, trauma, depresi, ketakutan terhadap gejala, dan pola respons terhadap episode. Terapi ini bukan berarti gejala dianggap palsu, tetapi membantu mengatasi faktor yang dapat memperburuk kondisi.

Penanganan gejala penyerta

Nyeri, gangguan tidur, kelelahan, depresi, kecemasan, epilepsi, dan penyakit neurologis lain perlu ditangani sesuai diagnosis. Jangan menghentikan obat antikejang atau obat lain tanpa berkonsultasi dengan dokter.

Dukungan sehari-hari

Pasien dapat mendukung pemulihan dengan membuat jadwal aktivitas yang realistis, menjaga waktu tidur, mengatur jeda istirahat, mencatat pola gejala, mengikuti kontrol, dan meminta dukungan keluarga. Keluarga sebaiknya memberi dukungan tanpa menghakimi.

Apakah FND Bisa Sembuh?

Hasil pemulihan berbeda pada setiap orang. Sebagian pasien membaik setelah mendapat diagnosis dan terapi yang sesuai. Sebagian lainnya membutuhkan penanganan lebih lama, terutama jika gejala telah berlangsung lama atau disertai nyeri, gangguan tidur, epilepsi, depresi, atau kondisi lain.

Kemajuan dapat terlihat dari kemampuan berjalan yang meningkat, aktivitas harian yang lebih mandiri, episode yang lebih jarang atau singkat, kualitas tidur yang membaik, serta kemampuan kembali belajar atau bekerja.

Jika pemulihan terhenti, pasien perlu mendiskusikan hambatan tersebut dengan dokter dan tidak menghentikan terapi sendiri.

Hal yang Sebaiknya Dihindari

• Mendiagnosis FND tanpa pemeriksaan medis.
• Menganggap pasien berpura-pura.
• Menyalahkan pasien atas gejalanya.
• Menunda pertolongan untuk gejala stroke yang muncul mendadak.
• Menghentikan obat tanpa arahan dokter.
• Membatasi semua aktivitas tanpa alasan medis.
• Mengandalkan video atau forum sebagai pengganti diagnosis.
• Menganggap setiap episode sebagai FND setelah diagnosis sebelumnya.
• Mengabaikan gejala baru atau gejala yang memburuk.

Kesimpulan

Gangguan neurologis fungsional adalah kondisi sistem saraf yang dapat menimbulkan gejala nyata, termasuk kelemahan, gangguan bicara, tremor, gangguan sensasi, dan episode menyerupai kejang.

Gejalanya dapat mirip stroke atau epilepsi, tetapi mekanismenya berbeda. Gejala yang muncul mendadak harus dianggap sebagai keadaan darurat sampai stroke, epilepsi, atau kondisi serius lain disingkirkan.

Diagnosis didasarkan pada evaluasi klinis dan tanda yang mendukung, bukan hanya hasil pemeriksaan yang normal. Penanganannya dapat meliputi edukasi, fisioterapi, terapi okupasi, psikoterapi, serta perawatan untuk nyeri, gangguan tidur, epilepsi, atau kondisi penyerta lain.

Tanya Jawab

Apakah FND sama dengan berpura-pura sakit?

Tidak. FND bukan tindakan berpura-pura. Gejalanya nyata dan dapat mengganggu gerakan, bicara, sensasi, kesadaran, serta aktivitas sehari-hari.

Apakah FND sama dengan stroke?

Tidak. Keduanya berbeda, meskipun dapat menyebabkan kelemahan, gangguan bicara, atau gangguan keseimbangan. Jika gejala muncul mendadak, hubungi layanan gawat darurat.

Apakah FND sama dengan epilepsi?

Tidak. Episode FND dapat menyerupai kejang epilepsi, tetapi mekanismenya berbeda. Seseorang dapat mengalami FND dan epilepsi secara bersamaan.

Pemeriksaan apa yang digunakan?

Dokter menilai riwayat gejala dan melakukan pemeriksaan neurologis. Pencitraan otak, pemeriksaan aktivitas listrik otak, pemeriksaan darah, atau pemeriksaan lain dapat dilakukan sesuai kebutuhan.

Apakah FND dapat diobati?

FND dapat ditangani melalui edukasi, fisioterapi, terapi okupasi, psikoterapi, serta pengelolaan nyeri, gangguan tidur, kelelahan, kecemasan, depresi, dan penyakit penyerta.

Kapan pasien harus dibawa ke IGD?

Bawa pasien ke IGD atau hubungi layanan gawat darurat jika gejala muncul mendadak, menyerupai stroke, memburuk cepat, menyebabkan penurunan kesadaran, disertai kejang berkepanjangan, cedera, gangguan napas, atau kebingungan berat.

Referensi: Sumber 1 dan Sumber 3.