Perbedaan AVM dan Aneurisma Penyebab Stroke

AVM dan aneurisma merupakan dua kelainan pembuluh darah yang berbeda, tetapi keduanya dapat pecah dan menyebabkan perdarahan di otak. Perdarahan tersebut dapat memicu stroke perdarahan, yaitu kondisi ketika darah masuk ke jaringan otak atau ruang di sekitarnya Source 1.

AVM adalah hubungan abnormal antara arteri dan vena. Aneurisma adalah pelebaran atau penonjolan pada dinding pembuluh darah. Karena bentuk dan mekanismenya berbeda, kedua istilah tersebut tidak dapat digunakan secara bergantian.

Diagnosis tidak dapat dipastikan hanya berdasarkan gejala. Dokter memerlukan pemeriksaan neurologis dan pencitraan pembuluh darah.

Dalam konteks otak, keduanya sama-sama berisiko menyebabkan stroke, tetapi titik kelainannya berbeda Source 5. AVM menyangkut susunan hubungan antara arteri dan vena. Aneurisma menyangkut dinding satu pembuluh darah yang melemah. Perbedaan ini memengaruhi gejala, risiko pecah, dan pilihan penanganan. Stroke perdarahan sendiri pernah menjadi perhatian publik melalui pemberitaan CNN Indonesia mengenai Reza Gunawan, suami Dewi Lestari, pada 6 September 2022 Source 3.

Apa Itu AVM?

AVM merupakan singkatan dari arteriovenous malformation atau malformasi arteriovenosa. Kondisi ini terjadi ketika arteri dan vena terhubung secara langsung tanpa jaringan kapiler yang biasanya memperlambat aliran darah dan menurunkan tekanan sebelum darah masuk ke vena.

Pada AVM, darah bertekanan tinggi mengalir ke vena melalui kumpulan pembuluh darah abnormal. Pembuluh tersebut dapat mengalami kebocoran, membesar, atau pecah. AVM dapat muncul di berbagai bagian tubuh, tetapi AVM otak memiliki risiko khusus karena perdarahan dapat merusak jaringan otak.

Jalur abnormal tersebut membuat darah tidak melewati proses pelemahan tekanan yang normal. Vena menerima aliran dengan tekanan lebih tinggi daripada yang seharusnya. Kumpulan pembuluh abnormal menjadi titik lemah karena harus menahan aliran tersebut. Kondisi inilah yang menjelaskan mengapa AVM dapat bocor atau pecah, meskipun tidak semua AVM mengalami hal itu.

Gejala AVM

Sebagian AVM tidak menimbulkan gejala dan ditemukan secara tidak sengaja. Gejalanya dapat meliputi:

• Sakit kepala.
• Kejang.
• Kelemahan atau mati rasa pada satu sisi tubuh.
• Gangguan bicara atau penglihatan.
• Gangguan keseimbangan dan koordinasi.
• Kesulitan mengingat atau berkonsentrasi.

Jika AVM pecah, gejala dapat muncul mendadak berupa sakit kepala berat, muntah, kelemahan tubuh, kejang, atau penurunan kesadaran.

Gejala AVM tidak khas karena bergantung pada bagian otak yang terlibat. Kejang dapat muncul tanpa perdarahan. Sakit kepala juga dapat terjadi tanpa pecah. Karena itu, gejala saja tidak cukup untuk memastikan diagnosis.

Mengapa AVM Dapat Pecah

AVM membawa darah bertekanan tinggi melalui pembuluh yang tidak normal. Pembuluh itu dapat melebar, bocor, atau pecah. Risiko tidak hanya ditentukan oleh ukuran, tetapi juga lokasi, bentuk, pola aliran darah, riwayat perdarahan, serta kondisi kesehatan pasien. Pemantauan diperlukan karena sebagian AVM dapat tetap tanpa gejala, sementara sebagian lain menunjukkan perubahan yang meningkatkan risiko.

Apa Itu Aneurisma?

Aneurisma adalah pelebaran atau penonjolan pada dinding pembuluh darah akibat melemahnya bagian dinding tersebut. Aneurisma dapat muncul di berbagai pembuluh darah, termasuk pembuluh darah otak.

Aneurisma otak dapat tetap stabil, membesar, bocor, atau pecah. Aneurisma yang pecah dapat menyebabkan perdarahan subaraknoid, yaitu perdarahan di ruang antara otak dan selaput pelindungnya. Perdarahan juga dapat terjadi di dalam jaringan otak.

Perbedaan dengan AVM terletak pada asal kelainan. Pada aneurisma, pembuluh darah memiliki dinding yang melemah sehingga tidak mampu menahan tekanan darah. Bagian dinding tersebut menonjol. Selama tidak pecah, aneurisma dapat tetap stabil atau membesar secara perlahan. Pemantauan membantu menilai perubahan bentuk dan ukuran.

Gejala Aneurisma

Aneurisma yang belum pecah sering tidak menimbulkan gejala. Jika menekan saraf atau struktur di sekitarnya, gejala dapat berupa:

• Nyeri di sekitar mata.
• Penglihatan ganda atau gangguan penglihatan.
• Kelopak mata turun.
• Mati rasa atau kelemahan pada wajah.
• Kesulitan menggerakkan mata.
• Sakit kepala baru atau berbeda dari biasanya.

Aneurisma pecah dapat menyebabkan sakit kepala sangat hebat yang muncul tiba-tiba, mual, muntah, leher kaku, sensitif terhadap cahaya, kejang, gangguan bicara, penurunan kesadaran, atau kelemahan tubuh.

Gejala akibat penekanan saraf berbeda dari gejala akibat pecah. Penekanan saraf cenderung menghasilkan keluhan pada mata, wajah, atau penglihatan. Pecah aneurisma menghasilkan gejala perdarahan yang muncul mendadak dan lebih berat.

Perjalanan Aneurisma

Aneurisma dapat tetap stabil, membesar, bocor, atau pecah. Risiko dipengaruhi oleh ukuran, lokasi, bentuk, pola aliran darah, riwayat perdarahan, dan kondisi kesehatan pasien. Karena perjalanannya tidak seragam, keputusan pemantauan atau tindakan tidak dapat disamakan untuk semua orang.

Perbedaan AVM dan Aneurisma

Perbedaan paling mendasar terletak pada apa yang abnormal. Pada AVM, masalahnya adalah jalur penghubung antara arteri dan vena. Pada aneurisma, masalahnya adalah dinding pembuluh yang melemah dan menonjol. AVM melibatkan susunan pembuluh; aneurisma melibatkan satu bagian dinding pembuluh.

Keduanya dapat tidak menimbulkan gejala dan sama-sama dapat menyebabkan stroke perdarahan. Tingkat risiko dipengaruhi oleh ukuran, lokasi, bentuk, pola aliran darah, riwayat perdarahan, serta kondisi kesehatan pasien. Karena gejala dapat tumpang tindih, pencitraan pembuluh darah menjadi pembeda utama.

Pemeriksaan untuk AVM dan Aneurisma

Dokter dapat mempertimbangkan beberapa pemeriksaan berikut:

• CT scan: mendeteksi perdarahan akut dan perubahan pada otak.
• MRI: memberikan gambaran jaringan otak dan pembuluh darah secara lebih rinci.
• CT angiografi: memetakan pembuluh darah dengan pemindaian dan zat kontras.
• MR angiografi: memetakan pembuluh darah menggunakan teknologi MRI.
• Angiografi serebral: menggambarkan bentuk dan aliran pembuluh darah secara detail menggunakan kateter dan zat kontras.

Tidak semua pasien memerlukan seluruh pemeriksaan. Dokter memilih pemeriksaan berdasarkan gejala, kondisi pasien, riwayat kesehatan, dan dugaan kelainan.

CT scan berperan mendeteksi perdarahan akut. MRI memberi gambaran jaringan dan pembuluh darah yang lebih rinci. CT angiografi dan MR angiografi memetakan pembuluh darah. Angiografi serebral memberikan gambaran bentuk dan aliran pembuluh darah secara detail. Kombinasi pemeriksaan dipilih sesuai kebutuhan, bukan berdasarkan satu gejala saja.

Pilihan Penanganan

Penanganan AVM dapat berupa pemantauan berkala, operasi pengangkatan, embolisasi, atau radioterapi terarah pada kondisi tertentu. Penanganan aneurisma dapat berupa pemantauan, tindakan endovaskular, atau operasi terbuka untuk mencegah pecah atau perdarahan berulang.

Pilihan terapi bergantung pada ukuran, lokasi, bentuk, risiko pecah, usia, kondisi kesehatan, riwayat perdarahan, dan karakteristik pembuluh darah. Tidak ada satu metode yang paling aman atau efektif untuk semua pasien.

Pasien yang mengalami stroke perdarahan mungkin memerlukan perawatan intensif. Setelah kondisi stabil, rehabilitasi dapat mencakup fisioterapi, terapi wicara, terapi okupasi, pemulihan fungsi menelan, serta dukungan psikologis dan sosial.

Tujuan penanganan bukan hanya menutup atau mengangkat kelainan, tetapi juga mencegah perdarahan berulang dan melindungi fungsi otak. Karena itu, pemantauan berkala dapat menjadi pilihan pada kelainan dengan risiko tertentu. Pada kondisi lain, tindakan endovaskular, operasi, embolisasi, atau radioterapi terarah dipertimbangkan. Keputusan dibuat setelah menimbang risiko dan manfaat bagi masing-masing pasien.

Tanda Darurat yang Tidak Boleh Diabaikan

Segera hubungi layanan darurat jika muncul:

• Wajah menurun pada satu sisi.
• Kelemahan atau mati rasa pada satu sisi tubuh.
• Bicara pelo atau sulit berbicara.
• Gangguan penglihatan atau keseimbangan mendadak.
• Sakit kepala hebat yang berbeda dari biasanya.
• Kejang atau penurunan kesadaran.

Catat waktu ketika gejala pertama kali muncul. Jangan memberikan makanan, minuman, atau obat tanpa arahan tenaga medis jika pasien mengalami penurunan kesadaran atau kesulitan menelan.

Waktu gejala membantu tenaga medis menilai kondisi dan menentukan tindakan. Gejala neurologis yang muncul mendadak tidak boleh ditunggu sampai membaik sendiri. Sakit kepala hebat yang berbeda dari biasanya juga termasuk tanda yang perlu segera dievaluasi.

Mengurangi Risiko Komplikasi

Tekanan darah tinggi dan merokok dapat memperburuk kesehatan pembuluh darah. Risiko komplikasi dapat dikurangi dengan:

• Memeriksa dan mengendalikan tekanan darah.
• Berhenti merokok.
• Mengendalikan diabetes dan kolesterol.
• Mengikuti pengobatan yang diresepkan.
• Menjalani pemeriksaan sesuai anjuran dokter.
• Menjaga pola makan dan aktivitas fisik sesuai kondisi kesehatan.

Jangan menghentikan obat tekanan darah atau obat pengencer darah tanpa berkonsultasi dengan dokter.

Pengendalian tekanan darah dan berhenti merokok menjadi langkah yang dapat dilakukan karena keduanya memengaruhi kesehatan pembuluh darah. Kepatuhan pada pengobatan dan pemeriksaan membantu memantau kondisi. Pada pasien dengan riwayat perdarahan, tindakan pencegahan menjadi bagian dari perawatan jangka panjang.

Pertanyaan yang Sering Diajukan

Apakah AVM dan aneurisma sama? Tidak. AVM adalah hubungan abnormal antara arteri dan vena. Aneurisma adalah pelebaran atau penonjolan dinding pembuluh darah.

Apakah keduanya selalu menimbulkan gejala? Tidak. Sebagian AVM tidak menimbulkan gejala, dan aneurisma yang belum pecah sering tidak menimbulkan gejala.

Apakah keduanya selalu menyebabkan stroke? Tidak selalu. Keduanya dapat tetap stabil atau tidak bergejala, tetapi juga dapat pecah dan menyebabkan stroke perdarahan.

Bisakah dibedakan hanya dari gejala? Tidak. Diagnosis tidak dapat dipastikan hanya berdasarkan gejala. Dokter memerlukan pemeriksaan neurologis dan pencitraan pembuluh darah.

Apakah semua pasien perlu menjalani semua pemeriksaan? Tidak. Dokter memilih pemeriksaan berdasarkan gejala, kondisi pasien, riwayat kesehatan, dan dugaan kelainan.

Apakah penanganan selalu berupa operasi? Tidak. Pilihan dapat berupa pemantauan, tindakan endovaskular, operasi, embolisasi, atau radioterapi terarah sesuai kondisi.

Kesimpulan

AVM dan aneurisma bukan kondisi yang sama. AVM merupakan hubungan abnormal antara arteri dan vena, sedangkan aneurisma merupakan pelebaran atau penonjolan dinding pembuluh darah. Keduanya dapat tidak bergejala, tetapi juga dapat pecah dan menyebabkan stroke perdarahan.

Gejala neurologis yang muncul mendadak atau sakit kepala sangat hebat harus dianggap sebagai keadaan darurat. Diagnosis dan pilihan penanganan harus ditentukan melalui pemeriksaan medis dan pencitraan, bukan berdasarkan gejala saja.